Suivi des femmes après une interruption volontaire de grossesse par le médecin traitant : place dans la continuité des soins et le parcours contraceptif
Une femme sur trois aura recours à une IVG au cours de sa vie, et (cite index=”5-1″>la reprise de fertilité étant immédiate, la contraception y occupe une place centrale. La HAS recommande une consultation de contrôle 14 à 21 jours après l’IVG, incluant une réévaluation de la contraception. Or, plusieurs travaux montrent une assiduité imparfaite à ce rendez-vous (autour de 85 % dans une étude tourangelle) et une contraception souvent absente ou inadaptée au moment de la grossesse non désirée. La littérature existante porte surtout sur l’accès à l’IVG et les pratiques des professionnels qui la réalisent, mais peu sur ce qui se passe après — reconsultation, attentes des patientes, rôle de rattrapage du médecin traitant — en soins primaires. C’est cette zone peu explorée que ton projet viendrait investiguer.
Question de recherche *:Quelle est la place du médecin généraliste dans la continuité des soins des patientes après une IVG, et dans quelle mesure peut-il compenser l'absence à la consultation de contrôle, en particulier pour la réévaluation de la contraception ?
Hypothèses: Les patientes qui ne se rendent pas à la consultation de contrôle post-IVG bénéficient d'un moindre suivi contraceptif et gynécologique, et le médecin généraliste — bien que légitime pour assurer ce relais — reste insuffisamment sollicité ou identifié par les patientes comme un recours possible après une IVG.HAS — recommandations sur la consultation de contrôle post-IVG : elle a lieu généralement 14 à 21 jours après l'IVG et vise à s'assurer que la grossesse est bien interrompue et qu'aucune complication n'est apparue, avec l'occasion d'aborder le choix de la contraception.
Cornac M., Thèse pour le doctorat en médecine, Tours, 2022 — étude sur la contraception post-IVG en centre hospitalier ; relève que environ 85 % des patientes ont honoré leur rendez-vous de contrôle et que plus de la moitié n'avaient pas de contraception au moment de la grossesse non désirée, ce qui pointe l'importance du rôle du médecin généraliste dans l'éducation thérapeutique en contraception.
Thèse (dumas-01563253) — "Comprendre l'absence à la consultation post-IVG instrumentale" : souligne que cette consultation, recommandée par la HAS, devrait être systématiquement proposée et représente un moment privilégié pour que les femmes se réapproprient leur parcours contraceptif et gynécologique — thèse directement dans ton axe, à lire en priorité pour situer ta problématique.
Répertoire CISMeF sur la contraception post-IVG : recense plusieurs travaux connexes, dont une enquête sur les pratiques concernant la contraception post-IVG médicamenteuse menée auprès de professionnels réalisant des IVG en ville dans le cadre d'un réseau ville-hôpital (CHU de Bordeaux) — utile pour comparer les pratiques hospitalières/ville.
synthèse du parcours de prise en charge de l'IVG en médecine générale, avec la consultation de suivi intégrant contrôle, bHCG, contraception et prévention de l'allo-immunisation rhésus, utile comme cadre de référence clinique à citer en introduction.
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