Revue des recommendations internationnales de prise en charge en soins primaire de l’aménorrhée secondaire de la jeune sportive
L’aménorrhée secondaire de la sportive est fréquente mais sous-diagnostiquée : elle est souvent banalisée, par les patientes comme par les soignants, comme une conséquence « normale » de l’entraînement intensif. Elle constitue pourtant un signe d’alerte de déficit énergétique relatif dans le sport (REDs), associé à des conséquences osseuses (baisse de densité minérale, fractures de fatigue), cardiovasculaires, métaboliques, de santé reproductive et de santé mentale, dont certaines sont potentiellement irréversibles.
Le médecin généraliste, en première ligne et souvent premier interlocuteur de ces jeunes femmes, est idéalement placé pour le repérage précoce, mais dispose de peu d’outils synthétiques adaptés à sa pratique : les recommandations existantes (IOC/REDs, Endocrine Society, Female Athlete Triad Coalition) sont dispersées, d’orientation spécialisée, parfois discordantes, et non pensées pour les soins premiers.
Un algorithme de synthèse (éventuel) pourrait permettre de combler ce manque et améliorerait le repérage et l’orientation en médecine générale.
Quelles sont les recommandations internationales actuelles concernant le repérage, le diagnostic et la prise en charge de l'aménorrhée secondaire de la jeune sportive, et comment les synthétiser en un algorithme décisionnel utilisable par le médecin généraliste en soins premiers ?
Hypothèses: Il existe des recommandations internationales suffisamment convergentes sur le repérage et la prise en charge initiale de l'aménorrhée secondaire de la jeune sportive pour permettre l'élaboration d'un algorithme décisionnel simple, cohérent et applicable en médecine générale, malgré des divergences persistantes sur certains points (place du bilan hormonal, seuils densitométriques, modalités de traitement hormonal) et un niveau de preuve globalement modéré.Définition des critères d'inclusion/exclusion des recommandations (sociétés savantes, consensus d'experts, guidelines nationales/internationales ; période ; langues).
Sources : Medline/PubMed, sites des sociétés savantes, Guidelines International Network, HAS.
Sélection et extraction des données (grille de lecture standardisée).
lecture analytique des différentes recommandations des sociétés savantes internationales analyse des points de convergence et divergence
1. Mountjoy M, Ackerman KE, Bailey DM, Burke LM, Constantini N, Hackney AC, et al. 2023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs). Br J Sports Med. sept 2023;57(17):1073‑97. doi:10.1136/bjsports-2023-106994 PubMed PMID: 37752011.
2. Williams NI, De Souza MJ, Misra M, Nattiv A, Joy E, Barrack M, et al. 2025 Update to the Female Athlete Triad Coalition Consensus Statement Part 2: Clinical Guidelines for Screening, Diagnosis, Treatment, and Return to Play for Adolescents and Adults. Sports Med. févr 2026;56(2):375‑427. doi:10.1007/s40279-025-02332-0 PubMed PMID: 41474492; PubMed Central PMCID: PMC12982345.
3. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: asrm@asrm.org. Current evaluation of amenorrhea: a committee opinion. Fertil Steril. juill 2024;122(1):52‑61. doi:10.1016/j.fertnstert.2024.02.001 PubMed PMID: 38456861.
4. Jeukendrup AE, Areta JL, Van Genechten L, Langan-Evans C, Pedlar CR, Rodas G, et al. Does Relative Energy Deficiency in Sport (REDs) Syndrome Exist? Sports Med. nov 2024;54(11):2793‑816. doi:10.1007/s40279-024-02108-y PubMed PMID: 39287777; PubMed Central PMCID: PMC11561064.
5. Gordon CM, Ackerman KE, Berga SL, Kaplan JR, Mastorakos G, Misra M, et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 1 mai 2017;102(5):1413‑39. doi:10.1210/jc.2017-00131 PubMed PMID: 28368518.
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