PERCEPTIONS DES MEDECINS GENERALISTES SUR LES FACTEURS IMPACTANTS LE TRAVAIL PLURIDISCIPLINAIRE EN STRUCTURE COORDONNÉE

Les conditions d’exercice de la médecine générale ont changé progressivement depuis quelques années ; ceci en partie dû au changement en matière de démographie médicale et paramédicale. L’accès aux soins de médecine générale en France se dégrade progressivement (délai d’attente pour avoir des consultations, difficulté d’accès selon les régions à certaines spécialités…etc). Les inégalités en matières d’accès aux soins en médecine générale se creusent, plusieurs facteurs tendent à l’expliquer : la baisse de l’activité moyenne des médecins généralistes ; la croissance de la population. Jusqu’en 2024, le nombre de MG était en baisse depuis 2018, il est reparti à la hausse de 2024 à 2025. Selon le recensement de la Drees de 2025, depuis 2012, le nombre de médecins (hors MG) a augmenté de 9,9 % (hausse du numérus clausus, augmentation du nombre de médecins formés à l’étranger…etc.). La notion de qualité de vie au travail même pour les médecins généralistes est de plus en plus importante (horaire de travail, équilibre vie professionnelle-vie familiale/perso). La solution proposée pour résoudre ces difficultés d’acces aux soins en médecine générale semble être un exercice coordonné pluri professionnel. Ce changement est un changement profond du système de santé français. L’exercice qui était autrefois en cabinet individuel cède majoritairement la place à un exercice plus coopératif au sein de structures collectives pluri-professionnelles (maison de santé, communauté professionnelles territoriales de santé, centre de santé…etc). Ces structures agrègent de plus en plus souvent des professionnels médicaux, paramédicaux et même d’autres professionnels ou structures médico-sociales. Il est apparu de nouveaux modes de rémunération des professionnels au sein de ces structures impliquant des rapports différents avec les institutions (ARS, CPAM…etc.). De nombreuses fonctions/professions voient le jour (infirmière en pratique avancée, infirmière asalée, gérant, coordinatrice/teur…etc.) ; en regard de nombreuses organisations/sociétés se constituent pour en permettre le bon fonctionnement.
Ces changements au sein du système de santé impliquent donc une adaptation des différents professionnels venant de divers horizons, ayant une vision plus ou moins différente de leur exercice professionnel. Malgré les différences, ces professionnels doivent se retrouver autour de points communs pour ne pas altérer la prise en charge des patients. On définit même une équipe de soins autour de patient. La législation est pour l’instant à la traîne car la responsabilité des actes reste individuelle.
Ce nouveau mode d’exercice coordonné a un impact sur les relations interprofessionnelles car peut être bénéfique puisque protecteur notamment vis-à-vis du risque de la souffrance au travail. Il peut aussi être néfaste car générateur de conflits humains.
Certains facteurs peuvent avoir un impact favorable ou défavorable au travail en équipe. Il s’agit de facteurs comportementaux (parasitisme, individualisme, agression interprofessionnelle, survalorisation personnelle), facteurs structurels de l’équipe elle-même (nombre de membre, rapports entre les membres, objectifs clairs et définis,…etc.).

Étiqueté comme : exercice coordonné

Quels sont les facteurs que les médecins généralistes travaillant en structure pluridisciplinaire perçoivent comme facilitant ou au contraire entravant l’exercice coordonné pluridisciplinaire ?