Analogues du GLP-1 à visée amaigrissante : perceptions et pratiques des médecins généralistes de l’Hérault
L’obésité est un problème de santé publique majeur, touchant plus d’un milliard de personnes dans le monde et associée à un risque accru de maladies chroniques telles que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires [1]. En soins primaires, le médecin généraliste constitue le premier contact et un acteur clé dans la prise en charge globale des patients en surcharge pondérale [2].
Les analogues du glucagon-like peptide-1 (GLP-1), sont des médicaments initialement développés pour le traitement du diabète de type 2. Leur mécanisme d’action repose sur la stimulation de la sécrétion d’insuline dépendante de la glycémie, la réduction de la sécrétion de glucagon, le ralentissement de la vidange gastrique et l’augmentation de la sensation de satiété, entraînant ainsi un meilleur contrôle glycémique et une perte de poids significative validée par les essais cliniques STEP et SURMOUNT [3-5].
Depuis le 23 juin 2025, leur utilisation, notamment celle du sémaglutide (Wegovy®), est autorisée en France pour le traitement de l’obésité, avec une prescription désormais possible par les médecins généralistes dans le respect de conditions strictes : un IMC ≥ 30 kg/m² (ou ≥ 27 kg/m² avec comorbidités) et après échec des mesures hygiéno-diététiques [6]. Cette évolution offre une nouvelle option thérapeutique dans la prise en charge de l’obésité, mais introduit également de nouveaux questionnements au sein de la pratique de médecine générale [7].
En effet, cette prescription encadrée se heurte à une forte médiatisation et à une pression sociétale croissante alors que de nombreux praticiens demeurent réticents à prescrire ces traitements à visée amaigrissante invoquant parfois un manque de formation, une prudence face aux effets indésirables ou encore un positionnement éthique [8].
La littérature actuelle manque d’études qualitatives approfondies sur la manière dont les médecins généralistes perçoivent ces demandes, vivent la mise en place de cette nouvelle AMM, et élaborent des stratégies pour concilier la pression sociale, la sécurité des patients et le cadre réglementaire strict. Comprendre ces perceptions et pratiques apparaît essentiel pour mieux accompagner ces professionnels, adapter la formation médicale continue et orienter les politiques de santé publique.
Question de recherche *:Comment les médecins généralistes perçoivent-ils et gèrent-ils la demande croissante de prescriptions des analogues du GLP-1 à visée amaigrissante depuis l’élargissement de l’AMM, et quelles stratégies développent-ils pour concilier exigences de santé publique et pression sociétale en soins primaires ?
Hypothèses: Les médecins généralistes de l’Hérault perçoivent les demandes de prescription des analogues du GLP-1 à visée amaigrissante comme un enjeu clinique et éthique, ce qui influence leurs pratiques et les conduit à développer des stratégies spécifiques pour faire face à la pression sociétale.Qualitative
Entretiens semi-directifs individuels auprès des médecins généralistes dans le département de de l’Hérault.
Avec guide d’entretien structuré autour des thèmes clés, préalablement rédigé.
Echantillonnage raisonné afin de diversifier les profils (âge, sexe, ancienneté, type d’exercice, expérience de prescription).
Enregistrement audio des entretiens à l’aide d’un dictaphone.
Retranscription des entretiens par écrit à l’aide d’un logiciel de traitement de texte standard dans les jours suivants leur enregistrement afin de limiter la perte de données notamment non verbales.
Fin du recueil des données quand les idées deviennent récurrentes et qu’il n’y a pas de nouvelles idées.
[1] World Health Organization [Internet]. [cité 24 août 2025]. Obesity and overweight. Disponible sur: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
[2] Haute Autorité de Santé (HAS). Guide du parcours de soins : surpoids et obésité de l’adulte - Recommendations [Internet]. 2023. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2023-02/guide._parcours_surpoids-obesite_de_ladulte.pdf
[3] Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metab. 3 avr 2018;27(4):740‑56.
[4] Garvey WT, Batterham RL, Bhatta M, Buscemi S, Christensen LN, Frias JP, et al. Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. Nat Med. oct 2022;28(10):2083‑91.
[5] Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, Bays HE, Wharton S, Lin WY, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2 janv 2024;331(1):38‑48.
[6] ANSM. [cité 24 août 2025]. Actualité - Analogues du GLP-1 indiqués dans le traitement de l’obésité : l’ANSM fait évoluer leurs conditions de prescription et de délivrance. Disponible sur: https://ansm.sante.fr/actualites/analogues-du-glp-1-indiques-dans-le-traitement-de-lobesite-lansm-fait-evoluer-leurs-conditions-de-prescription-et-de-delivrance
[7] Mohr K. Glucagon Like Peptide -1 Receptor Agonists for Weight Loss: A Primary Care Perspective.
[8] Ethical Considerations in the Use of Weight Loss Medications | Journal of General Internal Medicine [Internet]. [cité 5 janv 2026]. Disponible sur: https://link.springer.com/article/10.1007/s11606-025-10026-6
