Perceptions des risques environnementaux pour la santé et attentes vis-à-vis du médecin généraliste : enquête en ligne auprès du grand public en Occitanie (enquête SPES grand public)
L’Organisation mondiale de la santé attribue environ un quart de la charge mondiale de morbidité à des facteurs environnementaux modifiables. En France, le changement climatique accroît la fréquence des vagues de chaleur, sécheresses, inondations et feux de forêt. Dans le Baromètre de Santé publique France 2024, 78,8 % des adultes déclarent avoir été confrontés à au moins un événement climatique extrême au cours des deux dernières années.
L’Occitanie cumule des expositions marquées : canicules répétées, épisodes méditerranéens, radon sur les massifs granitiques, pesticides en zone viticole, PFAS dans l’eau autour de Salindres, pollens allergisants.
Le 4e Plan national santé environnement et sa déclinaison régionale (PRSE 4 Occitanie) font de l’information de la population et de la formation des professionnels de santé deux leviers prioritaires. Médecin traitant de la quasi-totalité de la population, le médecin généraliste est un interlocuteur de premier recours sur ces questions.
La population cite pourtant peu spontanément les effets de l’environnement sur la santé. Ses attentes vis-à-vis du médecin généraliste dans ce domaine n’ont été étudiées qu’en Allemagne, où une part importante du public souhaite des conseils de son médecin, par exemple pour se protéger de la chaleur. Aucune donnée équivalente n’existe en France.
Le programme SPES forme en santé environnementale les internes et docteurs juniors de médecine générale d’Occitanie. Pour ajuster ses contenus aux préoccupations réelles des patients, il a commandé une enquête de perception auprès du grand public, rattachée au PRSE 4 et réalisée par la MSPU Avicenne (Cabestany). Cette thèse en exploite les données.
Question de recherche *:Quels risques environnementaux pour la santé la population adulte d’Occitanie perçoit-elle, et qu’attend-elle de son médecin généraliste en matière de santé environnementale ?
Hypothèses: Pour l’analyse exploratoire des facteurs associés, une hypothèse : le souhait que le médecin généraliste aborde la santé environnementale serait plus fréquent chez les répondants déclarant une maladie chronique ou une exposition récente à un événement climatique extrême.Étude observationnelle transversale descriptive, par auto-questionnaire en ligne. Il s’agit d’une recherche hors loi Jardé, soumise au comité d’éthique de la recherche de l’Université de Montpellier.
Ce qui est déjà en place :
le questionnaire (version 3, 22 questions, environ 5 minutes) ;
la saisine du CER de l’Université de Montpellier ;
la déclaration MR-004, déposée par le directeur de thèse.
L’interne prend le projet au stade du prétest et du lancement du recueil.
Population : adultes (18 ans ou plus) résidant en Occitanie, tout-venant, sans critère clinique. Les mineurs ne sont pas inclus : le questionnaire s’arrête sans enregistrement.
Lieu de l’étude : maisons de santé pluriprofessionnelles d’Occitanie, avec la MSPU Avicenne (Cabestany, Pyrénées-Orientales) comme site pilote.
Mode de recueil : questionnaire anonyme auto-administré en ligne, rempli sur smartphone ou ordinateur, sans enregistrement de l’adresse IP. Le consentement est électronique, par case à cocher. Le questionnaire comporte six blocs :
commune de résidence ;
risques cités spontanément (question ouverte, d’après Akerlof 2010) ;
changement climatique et événements extrêmes (items du Baromètre SpF 2024) ;
préoccupation pour douze risques et sources d’information ;
santé environnementale en consultation et attentes vis-à-vis du médecin (d’après Krippl 2024) ;
caractéristiques sociodémographiques.
Recrutement : échantillon de convenance. Affiches et flyers avec QR code sont déposés en salle d’attente et diffusés par les réseaux régionaux de MSP et de CPTS. Il n’y a ni sollicitation individuelle par un soignant, ni relance, ni incitation.
Effectifs envisagés : au moins 1 000 répondants. Cela donne une précision de ±3,1 points (IC 95 %) sur une proportion, et de ±4,9 points dans un sous-groupe de 400 répondants.
Temps de recueil : 3 mois, avec une ouverture envisagée en décembre 2026 ou janvier 2027, après l’avis du CER. L’analyse et la rédaction auront lieu en 2027.
Stratégie d’analyse :
Question ouverte : analyse de contenu thématique, avec double codage indépendant par l’interne et le directeur, et une concordance mesurée par le kappa de Cohen.
Questions fermées : effectifs et pourcentages avec IC 95 %, tests du χ² ou exact de Fisher.
Facteurs associés aux attentes vis-à-vis du médecin généraliste : régression logistique multivariée.
Biais de sélection : il est quantifié par comparaison aux estimations Occitanie du Baromètre SpF 2024, avec un redressement par calage sur marges (âge, sexe, diplôme, département) en analyse de sensibilité.
Logiciel : R.
Prüss-Ustün A, Wolf J, Corvalán C, Bos R, Neira M. Preventing disease through healthy environments: a global assessment of the burden of disease from environmental risks. Geneva: World Health Organization; 2016.
Pascal M, Mathieu A, Laaidi K, D’Arco A. Changement climatique : impact des évènements climatiques extrêmes sur la santé. Baromètre de Santé publique France : résultats de l’édition 2024. Saint-Maurice : Santé publique France ; 2025.
Akerlof K, DeBono R, Berry P, Leiserowitz A, Roser-Renouf C, Clarke KL, et al. Public perceptions of climate change as a human health risk: surveys of the United States, Canada and Malta. Int J Environ Res Public Health. 2010;7(6):2559-606.
Krippl N, Mezger NCS, Danquah I, Nieder J, Griesel S, Schildmann J, et al. Climate-sensitive health counselling in Germany: a cross-sectional study about previous participation and preferences in the general public. BMC Public Health. 2024;24:1519.
Herrmann A, Müller BS, Klosterhalfen S, Wilm S, Kotz D. Are people interested in receiving advice from their general practitioner on how to protect their health during heatwaves? A survey of the German population. BMJ Open. 2023;13(9):e076236.
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