Prise en charge de la carence martiale sans anémie après échec ou intolérance du traitement oral en médecine générale : étude qualitative des pratiques décisionnelles.
La carence martiale sans anémie est une situation fréquente en médecine générale. Bien que l’hémoglobine soit normale, elle peut s’accompagner de symptômes, notamment d’une fatigue, dont l’amélioration sous supplémentation martiale a été démontrée dans plusieurs essais cliniques.
Sa prise en charge soulève néanmoins plusieurs questions : quelles investigations étiologiques entreprendre, quels patients traiter ou simplement surveiller, quels objectifs thérapeutiques retenir et quelle conduite adopter en cas d’intolérance ou de réponse insuffisante au fer oral ?
Si des recommandations existent, elles concernent principalement l’anémie ferriprive ou des populations spécifiques. La place du fer intraveineux chez les patients non anémiques demeure notamment discutée, malgré des données suggérant un bénéfice sur la fatigue.
Dans ce contexte, il apparaît pertinent d’explorer comment les médecins généralistes évaluent ces situations et arbitrent entre investigations complémentaires, abstention thérapeutique, surveillance, adaptation de la supplémentation, recours au fer intraveineux et orientation spécialisée, ainsi que les difficultés et incertitudes qui influencent leurs décisions.
Question de recherche *:Quelle prise en charge diagnostique et thérapeutique les médecins généralistes proposent-ils face à une carence martiale sans anémie après échec ou intolérance du traitement oral ?
Étude qualitative exploratoire menée auprès de médecins généralistes exerçant en France, reposant sur des entretiens individuels semi-dirigés.
Les entretiens feront l'objet d'une analyse thématique visant à explorer les pratiques, les raisonnements et les difficultés rencontrées dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la carence martiale sans anémie après échec ou intolérance du traitement oral.
Population :Médecins généralistes exerçant en France.
Lieu de l’étude : France métropolitaine.
Mode de recueil : Entretiens individuels semi-dirigés (en présentiel ou à distance.)
Recrutement :Par sollicitation directe et réseaux professionnels, en recherchant une diversité de profils.
Effectifs envisagés : Environ 15 à 20 médecins généralistes.
Temps de recueil :Environ 3 à 4 mois.
Stratégie d’analyse :Analyse thématique des entretiens retranscrits.
1. Iolascon A, Andolfo I, Russo R, et al. Recommendations for diagnosis, treatment, and prevention of iron deficiency and iron deficiency anemia. *HemaSphere*. 2024;8(7):e108. doi:10.1002/hem3.108.
2. Houston BL, Hurrie D, Graham J, et al. Efficacy of iron supplementation on fatigue and physical capacity in non-anaemic iron-deficient adults: a systematic review of randomised controlled trials. *BMJ Open*. 2018;8:e019240. doi:10.1136/bmjopen-2017-019240.
3. DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, Rockey DC. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review. *Clin Gastroenterol Hepatol*. 2024;22(8):1575-1583. doi:10.1016/j.cgh.2024.03.046.
4. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. *Int J Qual Health Care*. 2007;19(6):349-357. doi:10.1093/intqhc/mzm042.
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