Enquête sur les pratiques des médecins généralistes en Haute-Garonne, concernant la prescription de la vitamine D, chez les moins de 18 ans.
La supplémentation en vitamine D chez les enfants et adolescents est un sujet de santé publique en France. Bien que le rachitisme soit devenu rare, la carence en vitamine D reste fréquente, notamment en raison de facteurs tels que l’exposition solaire insuffisante, les régimes alimentaires particuliers (végétalien, par exemple) et l’obésité.
Les recommandations actuelles (en date de janvier 2021) préconisent une supplémentation systématique en vitamine D pour tous les enfants et adolescents de 0 à 18 ans, avec des doses variables entre 400 et 800 UI par jour, selon les facteurs de risque (avis de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) et des sociétés savantes telles que la Société Française de Pédiatrie (SFP)). Ces recommandations soulignent l’importance de privilégier l’utilisation de médicaments contenant de la vitamine D plutôt que des compléments alimentaires, afin de prévenir les risques de surdosage et d’assurer une supplémentation appropriée.
Une étude menée au CHU de Rouen a révélé que, malgré des consultations fréquentes, 30,9 % des enfants n’avaient pas reçu de vitamine D depuis plus d’un an. Cela suggère une insuffisance dans la prescription de la vitamine D, malgré les recommandations en vigueur (référence : Joubert, H. (2024, juin 20). Vitamine D : supplémentation insuffisante chez l’enfant. Le Quotidien du Médecin.)
Cette situation pourrait être due à plusieurs facteurs, tels que le manque de formation continue des médecins, la complexité des recommandations ou encore la perception de la vitamine D comme non prioritaire dans la prise en charge des enfants.
Durant mes stages en pédiatrie et en médecine générale (SFE ou PN1 réalisé à Toulouse), j’ai pu constater que la prescription de vitamine D chez les patients de moins de 18 ans était souvent négligée, contrairement à ce qui est observé chez les patients de plus de 50 ans, pour lesquels cette supplémentation est plus systématique. Cette observation m’a amenée à m’interroger sur les raisons de cette différence de pratique. Je souhaite donc évaluer les habitudes de prescription de la vitamine D chez les moins de 18 ans afin de déterminer si ce constat est lié à une méconnaissance des recommandations actuelles, ou à des difficultés pratiques rencontrées par les médecins dans leur application.
Question de recherche *:Quels sont les facteurs qui influencent la prescription de vitamine D chez les moins de 18 ans par les médecins généralistes en Haute-Garonne ?
- Quantitatif
- Recueil des données : questionnaire à choix multiples avec un seul choix de réponse possible destiné aux médecins généralistes en Haute Garonne.
- Populations : médecins généralistes exerçants et installés en Haute Garonne.
- Exclusion : autres médecins généralistes en dehors de la Haute Garonne.
- Recrutement : Questionnaire proposé sur la base du volontariat dans différents cabinets.
- Localisation : Haute Garonne.
1. Administration de la vitamine D chez l’enfant et l’adolescent : prescrire une forme médicamenteuse et non sous une forme de compléments alimentaires.
Société Française de Pédiatrie, Communiqué de presse du 29 janvier 2025.
https://www.sfpediatrie.com
2. Delmas, P. Vitamine D chez les 0–18 ans : nouvelles recommandations.
La Revue du Praticien, 2023.
https://www.larevuedupraticien.fr
4. Cerin (Centre de Recherche et d’Information Nutritionnelles).
Supplémentation en vitamine D chez l’enfant : recommandations et guide pratique.
CERIN, 2023.
https://www.cerin.org
5. Collège National des Généralistes Enseignants (CNGE).
Faut-il encore supplémenter les enfants en vitamine D ?
La Revue du Praticien, 2024.
https://www.larevuedupraticien.fr
6. Pédiatrie Pratique.
Prescription de la vitamine D : recommandations actuelles.
Pédiatrie Pratique, n°243, 2014.
https://www.pediatrie-pratique.com
7. ANSES (Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail).
Vitamine D chez l’enfant : recourir aux médicaments et non aux compléments alimentaires pour éviter les surdosages.
ANSES, 2023.
https://www.anses.fr
8. Bacchetta, J., T. Edouard, G. Laverny, J. Bernardor, A. Bertholet-Thomas, M. Castanet, C. Garnier, et al. « Vitamin D and Calcium Intakes in General Pediatric Populations: A French Expert Consensus Paper ». Archives de Pédiatrie 29, no 4 (mai 2022): 312 25. https://doi.org/10.1016/j.arcped.2022.02.008.
9. Taylor, Sarah N. « Vitamin D in Toddlers, Preschool Children, and Adolescents ». Annals of Nutrition and Metabolism 76, no Suppl. 2 (2020): 30 41. https://doi.org/10.1159/000505635.
10. Chang, Szu-Wen, et Hung-Chang Lee. « Vitamin D and Health - The Missing Vitamin in Humans ». Pediatrics & Neonatology 60, no 3 (juin 2019): 237 44. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2019.04.007.
11. Abou-Zahr, Riad, et Sarah B. Kandil. « A Pediatric Critical Care Perspective on Vitamin D ». Pediatric Research 77, no 1 2 (janvier 2015): 164 67. https://doi.org/10.1038/pr.2014.167.
