Prise en charge de l’obésité infantile par activité physique adapté: frein à la prescription chez le medecin généraliste
L’obésité représente aujourd’hui un enjeu majeur de santé publique : en Europe, un enfant sur trois est atteint de surpoids ou d’obésité, avec des chiffres en constante augmentation (1). Cette problématique a conduit l’État français à élaborer une stratégie nationale sur cinq ans, entre 2019 et 2024, dédiée à la prise en charge des enfants (2). Chez l’enfant et l’adolescent, l’obésité entraîne des conséquences psychosociales néfastes — stigmatisation, impact sur les résultats scolaires et la qualité de vie — ainsi que des complications métaboliques, cardiovasculaires et psychologiques pouvant se prolonger à l’âge adulte (3). L’OMS qualifie d’ailleurs la situation actuelle de « crise mondiale de l’obésité » (3). Une prise en charge précoce est donc essentielle, les interventions menées durant l’enfance constituant le moyen le plus efficace de prévenir ces complications (4)..
Une prise en charge précoce est donc essentielle pour soutenir les enfants dans la perte de poids, notamment grâce à des outils dédiés comme le réseau RePPOP BFC. Ce dernier indique par ailleurs que la prise en charge pendant l’enfance est le meilleur moyen de lutter contre les complications de l’obésité(4). Ils appellent ce dispositif liée à l’activité physique adaptée : le « pass’sport forme »(5).
Le médecin généraliste, premier maillon de la chaîne de soins, est le professionnel le mieux placé pour dépister, orienter et assurer le suivi sur le long terme. Pourtant, malgré ce cadre favorable, la prescription d’APA reste peu répandue en médecine générale, particulièrement dans la population pédiatrique. Les freins identifiés dans la littérature chez l’adulte retrouvent essentiellement un manque de formation, méconnaissance des structures et des contraintes de temps mais les données
L’une des solutions repose sur l’Activité Physique Adaptée (APA), qui permet de structurer un accompagnement à la fois physique, en mettant à disposition des équipements adaptés, mais aussi psychologique, grâce à des accompagnants pouvant soutenir les enfants(5) (7).
D’un point de vue personnel, l’adolescence a été pour moi une période de prise de poids durant laquelle je me suis senti dépourvu de soutien. C’est également en côtoyant des médecins généralistes au cours de mon internat que j’ai constaté que si la plupart connaissaient la possibilité de prescrire l’APA, rares étaient ceux qui le faisaient.
Ce constat, à la fois personnel et professionnel, a motivé ce travail, dont l’objectif est d’identifier les freins à la prescription d’APA par les médecins généralistes dans la prise en charge de l’obésité infantile, afin de dégager des pistes concrètes pour lever ces différents obstacles.
Question de recherche *:Quels sont les freins à la prescription de l’activité physique avancée chez les enfants et les adolescents en médecine générale dans l’Yonne en 2026 ?
Entretiens semi dirigés
La méthodologie reposera sur la réalisation d’une étude qualitative par entretiens individuels semi-directifs.
Les participants auront pour but d’être des médecins de tout âge et venant de villes différentes.
Le but est de sélectionner des contextes de tout type, allant du médecin généraliste en zone rurale à celui exerçant en urbain dans des maisons de santé pluridisciplinaire. Il n’y aura pas de critères d’exclusions (en dehors du refus d’enregistrement).
Les entretiens se dérouleront en face à face si possible, ou en visioconférence s’il n’est possible de le faire en présentiel. Ils seront enregistrés puis retranscrits intégralement. Les échanges s'appuieront sur un guide d'entretien semi-directif construit à partir de la littérature existante et validé par le directeur de thèse. Ce guide abordera quatre grands axes sur environ 10 à 15 questions qui seront ajustés après avoir débuté les entretiens tests : les connaissances et la formation à l'APA, les freins d'ordre organisationnel, les difficultés liées à la relation avec l'enfant et sa famille, ainsi que les représentations du rôle du médecin généraliste dans ce domaine.
L’analyse sera ensuite réalisée avec un codage qui sera déterminé avec le directeur de thèse selon une analyse thématique avec utilisations de mots-clés.
1. Obésité de l’enfant : 5 constatations pour la Région européenne de l’OMS [Internet]. [cité 27 avr 2025]. Disponible sur: https://www.who.int/europe/fr/news/item/03-03-2023-childhood-obesity--five-facts-about-the-who-european-region
2. sports.gouv.fr [Internet]. [cité 15 juin 2026]. Stratégie Nationale Sport Santé 2019-2024. Disponible sur: https://www.sports.gouv.fr/strategie-nationale-sport-sante-2019-2024-85
3. Obésité et surpoids [Internet]. [cité 27 avr 2025]. Disponible sur: https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
4. RéPPOP Bourgogne Franche Comté : prévention de l’obésité pédiatrique [Internet]. [cité 27 avr 2025]. Disponible sur: https://www.reppop-bfc.com/
5. PSF Auxerre.pdf [Internet]. [cité 27 avr 2025]. Disponible sur: https://www.reppop-bfc.com/uploads/elfinder/PSF%2024-25%20-%20B/PSF%20Auxerre.pdf
6. apa_prise_charge_jeunes_surpoids_obeses.pdf [Internet]. [cité 27 avr 2025]. Disponible sur: https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/apa_prise_charge_jeunes_surpoids_obeses.pdf
7. Laura D. Surpoids et obésité de l’enfant et de l’adolescent(e) - Fiches.
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