Prévention des incidents liés au marathon en médecine générale : analyse des pratiques et proposition d’un outil d’aide à la consultation

La pratique de la course à pied en compétition, et en particulier du marathon, connaît une augmentation importante au sein de la population générale, avec une diversification marquée des profils de coureurs amateurs. Si les bénéfices de l’activité physique sont largement documentés, la participation à des épreuves d’endurance prolongée expose également à des incidents fréquents, tels que les troubles digestifs, les désordres hydroélectrolytiques(hypo et hypernatrémie), la déshydratation, les blessures de surcharge… Une part importante de ces événements est liée à des facteurs modifiables relevant de la prévention, notamment la nutrition, l’hydratation, la gestion de l’effort et la récupération.
De nombreuses recommandations internationales existent concernant la prévention des incidents en marathon, principalement issues de la physiologie de l’exercice et de la médecine du sport. Toutefois, ces recommandations sont souvent complexes, techniques, évoluent régulièrement et sont peu connus des médecins généralistes. Par ailleurs, la littérature scientifique s’est principalement intéressée aux mécanismes physiopathologiques ou aux pratiques des athlètes encadrés, laissant peu de place à l’étude des pratiques réelles des médecins généralistes dans l’accompagnement des coureurs amateurs.
Dans ce contexte, les médecins généralistes disposant d’une formation complémentaire en médecine du sport (Diplôme Universitaire, FST, capacité, expérience spécifique) ont un rôle de transmission entre les recommandations scientifiques spécialisées et leurs patients au cours de consultations de médecine générale. Pourtant, la manière dont ces médecins construisent leurs conseils de prévention auprès des coureurs amateurs préparant un marathon reste peu décrite. Il existe ainsi un manque de données qualitatives explorant leur raisonnement clinique, la hiérarchisation des messages délivrés, l’adaptation au profil du patient et les contraintes propres aux consultations de médecine générale.
Ce travail de thèse vise à décrire comment les médecins généralistes formés en médecine du sport construisent leurs conseils de prévention, quels thèmes ils jugent prioritaires, quels freins et leviers ils identifient, et comment ils intègrent ces conseils dans leur pratique quotidienne. Cette approche permet de produire des connaissances contextualisées, complémentaires des données physiopathologiques existantes, et particulièrement adaptées à la médecine générale.
Sur le plan des soins primaires, ce projet de thèse permet tout d’abord de valoriser le rôle du médecin généraliste dans la prévention des risques liés à la pratique sportive, en soulignant sa place centrale dans l’accompagnement des coureurs amateurs. Il contribue également à identifier des pratiques et des messages clés pouvant être diffusés auprès de l’ensemble des médecins généralistes, y compris ceux ne disposant pas d’une formation spécifique en médecine du sport. Enfin, les résultats de ce travail pourront servir de base à l’élaboration d’outils simples, tels qu’une trame de consultation ou une fiche de prévention, directement applicables à la pratique quotidienne des médecins généralistes.

Étiqueté comme : médecine générale, prévention, sport

Question de recherche *:

Comment les médecins généralistes formés en médecine du sport construisent-ils leurs conseils de prévention auprès des coureurs amateurs préparant un marathon ?

Hypothèses: Avant le début de ce travail, nous faisons l’hypothèse que les médecins généralistes formés en médecine du sport disposent de pratiques structurées et cohérentes de prévention à destination des coureurs amateurs préparant un marathon, mais que ces pratiques reposent principalement sur une construction personnelle du conseil, issue de leur formation, de leur expérience clinique et de leur vécu professionnel, plutôt que sur des outils standardisés ou des recommandations formalisées en soins primaires. Nous supposons également que ces médecins hiérarchisent leurs messages de prévention en fonction du temps de consultation et du profil du coureur, en privilégiant certains thèmes jugés prioritaires (notamment la nutrition, l’hydratation et la prévention des incidents fréquents), tout en identifiant des freins spécifiques à la médecine générale, tels que le manque de temps, la complexité des recommandations scientifiques ou l’adhésion variable des patients. Enfin, nous faisons l’hypothèse que ces médecins perçoivent un intérêt à la mise à disposition d’outils simples et adaptés aux soins primaires (par exemple une fiche de prévention), susceptibles de faciliter la délivrance des conseils et d’harmoniser les pratiques en médecine générale.