Perceptions des médecins généralistes concernant l’arrivée et le remboursement récent des analogues du GLP-1 dans la prise en charge de l’obésité : vers un changement de paradigme ?
L’obésité constitue une maladie chronique multifactorielle dont la prévalence continue de progresser en France. Elle est Responsable d’importantes complications métaboliques, cardiovasculaires, respiratoires et psychosociales, elle représente un enjeu et un impact majeur sur la santé publique.
En médecine générale, sa prise en charge repose historiquement sur une approche globale associant interventions nutritionnelles, activité physique adaptée, accompagnement comportemental et, dans certaines situations, chirurgie bariatrique. Malgré ces stratégies, les résultats restent souvent limités à long terme, générant parfois un sentiment d’impuissance chez les patients comme chez les professionnels de santé.
L’arrivée des analogues du GLP-1, associée à leur intégration progressive dans le parcours de soins et à l’ouverture récente de leur remboursement dans certaines indications, représente une évolution majeure de la prise en charge de l’obésité. Les essais STEP et SURMOUNT ont montré des pertes pondérales jusque-là rarement observées avec un traitement médicamenteux.
Au-delà de leur efficacité clinique, ces traitements pourraient transformer les représentations de l’obésité, désormais davantage considérée comme une maladie chronique susceptible de bénéficier d’une approche pharmacologique au long cours. Ils pourraient également modifier la place du médecin généraliste dans le parcours de soins, ses stratégies thérapeutiques ainsi que ses interactions avec les patients.
Le médecin généraliste occupe une place centrale dans le repérage, l’évaluation, l’orientation et le suivi des patients atteints d’obésité. Cependant, l’impact de cette innovation thérapeutique sur sa pratique quotidienne, sur sa perception de l’obésité et sur son rôle dans le parcours de soins demeure peu exploré.
Selon la théorie de la diffusion des innovations de Greenhalgh, l’introduction d’une innovation ne se limite pas à l’adoption d’un nouvel outil thérapeutique mais peut conduire à une transformation plus profonde des pratiques professionnelles et des organisations de soins.
Une étude qualitative récente menée au Royaume-Uni a exploré les perceptions des médecins généralistes concernant l’intégration des analogues du GLP-1 dans la prise en charge de l’obésité.
Les auteurs ont mis en évidence des interrogations concernant l’accès aux traitements, l’évolution des demandes des patients, le besoin de formation ainsi que la place du médecin généraliste dans ce nouveau contexte thérapeutique.
Ces résultats suggèrent que l’arrivée des analogues du GLP-1 soulève des enjeux dépassant leur seule efficacité clinique et pourrait influencer les pratiques professionnelles en soins primaires.
Toutefois, ces données ont été recueillies dans un système de santé différent du système français et avant les évolutions récentes concernant l’accès et le remboursement de ces traitements.
Aucune étude qualitative française n’a exploré les perceptions des médecins généralistes concernant l’arrivée et le remboursement des analogues du GLP-1 dans la prise en charge de l’obésité.
Dans ce contexte, il apparaît pertinent d’explorer la manière dont les médecins généralistes perçoivent cette innovation thérapeutique et les éventuelles évolutions qu’elle pourrait induire dans leur pratique.
Question de recherche *:Quelles sont les perceptions des médecins généralistes concernant l'arrivée et le remboursement récent des analogues du GLP-1 dans la prise en charge de l'obésité et quelles évolutions anticipent-ils pour leur pratique professionnelle ?
Étude qualitative par entretiens semi-dirigés individuels auprès de médecins généralistes exerçant en région Occitanie.
Échantillonnage raisonné à variation maximale.
Diversification des participants selon :
âge ;
sexe ;
ancienneté d'exercice ;
type d'exercice ;
territoire d'exercice ;
statut de maître de stage universitaire.
Les entretiens seront réalisés en présentiel ou à distance.
Un guide d'entretien sera élaboré à partir de la littérature.
Les principaux thèmes explorés seront :
Expérience de la prise en charge de l'obésité ;
Connaissance des analogues du GLP-1 ;
Perception de leur efficacité ;
Impact sur les pratiques ;
Freins et leviers à leur utilisation ;
évolution du rôle du médecin généraliste ;
Attentes futures.
Les entretiens seront enregistrés puis retranscrits intégralement après accord des participants.
Le recrutement sera poursuivi jusqu'à suffisance des données.
Nombre prévisionnel de participants : 12 à 20 médecins généralistes exerçant en occitanie.
1.Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, Lingvay I, et al. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.
2.Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, Alves B, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216.
3.Rubino DM, Abrahamsson N, Davies M, Hesse D, Greenway FL, Jensen C, et al. Effect of continued weekly subcutaneous semaglutide vs placebo on weight loss maintenance in adults with overweight or obesity:%20The%20STEP%204%20randomized%20clinical%20trial.%20JAMA.%202021;325(14)%3A1414-1425.%0A%20%0A4.Haute%20Autorit%C3%A9%20de%20Sant%C3%A9.%20Surpoids%20et%20ob%C3%A9sit%C3%A9%20de%20l'adulte%20%3A%20prise%20en%20charge%20m%C3%A9dicale%20de%20premier%20recours.%20Saint-Denis%20La%20Plaine%3A%20HAS;%202024.%20%0A%0A5.%20Soci%C3%A9t%C3%A9%20Fran%C3%A7aise%20et%20Francophone%20de%20l'Ob%C3%A9sit%C3%A9.%20Recommandations%20de%20bonne%20pratique%20pour%20la%20prise%20en%20charge%20de%20l'ob%C3%A9sit%C3%A9%20de%20l'adulte.%20Paris%3A%20SFFO;%202024%0A
